SURAT KETERANGAN BELUM NIKAH/KAWIN
Nomor:363/DL/PP/XII/2010
Yang bertanda tangan di bawah ini,Kepala
Desa Leppangang Kecematan Patampanua menerangkan bahwa:
1.
Nama Lengkap :
HARYANTIH
2.
Jenis Kelamin :
PEREMPUAN
3.
Tempat/Tanggal Lahir :
LEPPANGANG, 01 JANUARI 1986
4.
Pekerjaan :
BELUM ADA
5.
Agama :
ISLAM
6.
Alamat :
DESA LEPPANGANG
Benar tersebut diatas adalah Penduduk
Desa Leppangang Kecamatan Patampanua Kabupaten Pinrang dan sesuai dengan
pengamatan kami sampai dikeluarkanya surat keterangan ini,bahwa yang
bersangkutan Belum Nikah/Kawin.
Demikian Surat Keterangan
ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
seperlunya.
Leppangang,
28 Desember 2010
An.
Kepala Desa Leppangang
Sekertaris
ABDUL SALAM. S.Pd
NIP.19651211
200701 1 027
Tidak ada komentar:
Posting Komentar